La Historia de la Educación Médica de Estados Unidos

La historia de la educación médica americana es una de creciente normalización y profesionalización . En la América colonial , la educación médica era descuidado e inconsistente , pero poco a poco las escuelas de medicina surgió para proveer entrenamiento que es más homogénea. Como el cuerpo de conocimiento médico aumentó , la educación médica se hizo más fundamentada en la ciencia y menos dependiente de la sabiduría transmitida de la práctica de los médicos a los estudiantes. Por los años 1960 y 1970 , las universidades han establecido el sistema de la educación médica americana familiar a finales del siglo 20 y principios de los americanos del siglo 21 . Período Colonial

Durante los años 1600 y 1700 , la mayoría de los americanos coloniales que aspira a convertirse en un médico general, por lo que hizo por ellos mismos como aprendiz a un médico ya establecido. Colonos ricos tenían la opción de viajar a Gran Bretaña o Europa para recibir formación en una escuela o un hospital. Algunos médicos entraron en la profesión médica a través de medios menos formales; por ejemplo , una persona podría establecer una reputación como médico por amamantando a un conocido enfermo o vender curativos , de acuerdo con William G. Rothstein , un sociólogo que ha estudiado la historia de la medicina estadounidense .
La Primera escuelas médicas

a mediados de la década de 1700 , los estadounidenses comenzaron a establecer sus propias escuelas de medicina , a partir de las facultades de medicina de la Universidad de Columbia en 1767 , la Universidad de Pennsylvania en 1769 y la Universidad de Harvard en 1783. al principio, estas escuelas sólo ofrecen una licenciatura en Medicina , pero muy rápidamente comenzó a conceder un grado de Doctor en Medicina . Para 1820 , de acuerdo con Rothstein, los Estados Unidos tenían 13 escuelas de medicina. Los aprendizajes también se volvieron más estandarizadas durante este período , que dura alrededor de tres años, incluyendo los estudios prácticos y teóricos , los informes de Rothstein .
Currículo Científico

inicial requisitos de graduación de una escuela de medicina de América incluyeron entre 32 y 40 semanas de conferencias y un aprendizaje, de acuerdo con Rothstein . Hacia finales de 1800, las escuelas de medicina desarrolló un plan de estudios que fue más riguroso , como el conocimiento médico se hizo más fundamentada en la ciencia , según el historiador médico Kenneth M. Ludmerer . La fundación de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en 1893 sirvió como el estándar para las escuelas de medicina que querían instituir un plan de estudios más científicos , incluyendo más trabajo de laboratorio y ya la formación práctico.
El Informe Flexner

en 1910 , educador Abraham Flexner publicó un informe sobre el estado de la educación médica norteamericana , que se aceleró la reforma de las escuelas de medicina hacia un modelo de John Hopkins- . Su informe criticó a la educación de calidad inferior a muchos médicos estaban recibiendo en la escuela de medicina; dentro de una década , el 30 por ciento de las escuelas de medicina de América había cerrado , según Ludmerer . Otras escuelas se esforzaron por elevar la calidad de la educación de los médicos , por ejemplo, mediante el establecimiento de hospitales de enseñanza y, cada vez , un internado y la residencia.
Rebelión de Residencia y Entrenamiento especializado

mano a mano con la formación de residencia , vino el auge de la especialización y sub - especialización de los médicos estadounidenses de la década de 1930 y 1940. Especialidades como la oftalmología , la cirugía y obstetricia /ginecología - junto con tablas de certificación asociados - surgieron durante las primeras décadas del siglo 20. Fuera de los 15 tableros especialidad de certificación que existían en 1942 , 12 el mandato de al menos tres años de residencia , según Romero Stevens, un sociólogo de la ciencia y la medicina. Por los años 1960 y 1970 , los componentes básicos del sistema educativo médica moderna de Estados Unidos estaban en su lugar : los alumnos asistieron a la escuela de medicina durante cuatro años y luego completó una pasantía seguida de una residencia , tomar exámenes de la Junta en el camino
.
Más allá de la década de 1970

por la década de 1980 , los dos últimos años se requerían clerkships , que combinados principales disciplinas y asignaturas optativas clínicos , en los que fueron asignados a los residentes a un equipo dirigido por un médico de cabecera , según un informe de la Asociación Americana de Colegios Médicos : la Educación de estudiantes de Medicina : Diez Historias de Cambio Curricular . La atención se centró en gran medida en el trabajo con pacientes gravemente enfermos en los hospitales , pero ese modelo era defectuoso debido a la variabilidad entre los hospitales y los pacientes individuales. Los cambios implementados incluyen más entrenamiento en la atención ambulatoria , como el previsto en los consultorios médicos , pero este cambio vino lentamente y no se implementó hasta la década de 1990 , cuando los estudiantes de medicina pasaron tiempo cada semana con los médicos en su oficina. Sin embargo , los críticos señalan que los médicos no tienen el tiempo para llevar a cabo la formación y que el estudio y el tratamiento de las enfermedades crónicas es compleja y no está bien servido por cualquiera en la oficina o la formación en el hospital, que apunta a una necesidad crítica para su posterior revisión y cambiar durante el siglo 21. El aumento de la atención administrada afecta a la práctica médica , pero las empresas de cuidado de la mayoría administrados se han mostrado reacios a participar en la educación médica.