Fuerzas internas y externas que influyen sobre Manejo de Casos

La Comisión para la Certificación Case Manager define la gestión de casos como un proceso en el que los administradores de casos trabajan con otros, como los médicos y los proveedores de seguros , para satisfacer las necesidades de salud y servicios humanos de los pacientes . Esto se hace mediante la promoción, la educación del paciente y la gestión de los recursos . Por lo tanto , la gestión de casos está en el centro de los esfuerzos para desarrollar un sistema eficaz de atención de la salud . Sin embargo , la gestión eficaz de los casos está influenciada por varios factores , dentro y fuera del sistema de atención de la salud . Paciente - Case Manager Relación

En el corazón de la gestión de casos es el paciente cuya salud debe garantizarse manteniendo los costos bajos. Los administradores de casos se esfuerzan por lograr un enfoque centrado en el paciente para hacer frente a las necesidades del paciente . Sin embargo, el papel del administrador de casos no puede ser plenamente comprendido por algunos pacientes . Por ejemplo , un paciente puede ver el administrador de casos como la persona que le impide ser elegible para un buen paquete de beneficios de seguro de salud . Una relación de confrontación entre el administrador de casos y el paciente dificulta la prestación efectiva de servicios . Paciente y su familia la educación , por lo tanto , desempeña un papel importante para garantizar la entrega de la gestión eficaz de los casos .
Administradores de casos y Médicos

La colaboración entre los administradores de casos y los médicos es esencial para garantizar que la gestión eficaz de los casos se consigue . A veces, los administradores de casos tratan de trabajar con el paciente - cliente sin consultar con el médico o la enfermera a cargo de la prestación de atención . Del mismo modo , un médico puede resistir el intento de un administrador de casos para influir en cómo se administra la atención al paciente -cliente. La falta de entendimiento entre las dos partes es un factor de atención de la salud interna que puede poner en peligro las necesidades de salud y servicios humanos de los clientes. Políticas
Cuidado de Salud

reformas de salud son todavía muy discutible en el país . Promover la eficiencia y reducir los costos de la atención de salud son algunos de los problemas inminentes en este debate . Los administradores de casos habían sido dejados de lado anteriormente en el debate sobre la salud . Es cierto que el papel del administrador de casos en traer eficiencia al sistema de atención de salud no fue tomado en serio . Esto fue hasta la promulgación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible , en 2010, que busca empoderar a los administradores de casos y su papel en el sistema de salud . Los administradores de casos tendrán un papel más importante en garantizar la seguridad del paciente . Esto muestra que los factores externos , como las políticas de atención de la salud , pueden dificultar o ayudar en la administración efectiva de la gestión de casos .

Cualificaciones

La certificación para el manejo de casos no es a nivel nacional requerida. Pero de acuerdo con la Comisión para la Certificación de Administrador de Casos ( CCMC ) , manejo de casos de calidad requiere administradores de casos a ser profesionales clínicos . El CCMC sostiene que el ámbito de la gestión de los casos se debe dejar a los profesionales con la certificación y con un fondo clínica . Este es un desafío a la situación actual en la que los para- profesionales sin la certificación de gestión de casos todavía pueden ejercer como administradores de casos .